Arbejdsmarkedsstyrelsen

BER-sekretaritet

Holmens Kanal 20

Postboks 2150

1016 København K

E-mail: ssc@ams.dk og ath@ams.dk

Hvidovre, den 24. marts 2010

Sag 10/290 - Dok. 3096/10 SL/ME/ck

DH har modtaget ovennævnte høring og takker for muligheden for at afgive bemærkninger.

Som udgangspunkt ser DH det som positivt, at der ved visitationen af sygedagpengemodtagere er fokus på en tidlig indsats. DH har en forhåbning om at særligt sygemeldte i gruppe 2 og 3 kan få tilbudt en indsats, der tidligt forholder sig til, at der kan være tale om et længerevarende og kompliceret forløb, hvor den fremtidige arbejdsevne kan være i fare. DH kan håbe på at det, igennem en tidlig tilrettelagt indsats, kan undgås at personer med handicap og kronisk lidelse falder ud af sygedagpengesystemets pga. varighedsbegrænsningen. Dog mener DH, at en ændret visitationsmodel ikke kan stå alene, og identificerer derfor et behov for, at jobcentrene arbejder intensivt med den syges rehabilitering - kendetegnet ved et sammenhængende, tværfagligt og koordineret forløb, der gennemføres i tæt samarbejde med den syge.

I den anledning mener DH, at DH's forslag om etablering af en rehabiliteringsindsats med tilhørende rehabiliteringsydelse vil fremme formålet om arbejdsmarkedsfastholdelse for nogle af sygedagpengemodtagerne. Det er særligt for de personer, om hvem man allerede tidligt i forløbet kan forudsige, vil have behov for en længerevarende langvarig indsats som følge af kompliceret eller langvarig sygdom eller handicap - altså personer hvor arbejdsevnens udvikling fremadrettet er usikker:

”Selvom der er mange gode elementer i den nuværende tilbudsvifte, er der nogle alvorlige samspilsproblemer mellem de forskellige indsatser og ydelser, som skal løses.

Det gælder ikke mindst for personer med forskellige typer af funktionsnedsættelser, der medfører behov for længerevarende behandlingsforløb. Herunder psykiatriske lidelser. Her mangler der i dag muligheder for at kunne yde en længerevarende indsats. Derfor presses nogle i behandlingsforløbet. Nogle presses måske til at søge førtidspension.

En anden væsentlig problemstilling er, at nogle falder for varighedsgrænsen i sygedagpengeloven, hvis de ikke er parate (raske nok) til at deltage i arbejdsprøvning, revalidering, jobplan m.v. Men for mange af disse mennesker kan der godt være udsigt til forbedring af arbejdsevnen - det er bare svært at sige noget præcist herom i forbindelse med varighedsgrænsens indtræden.”
http://www.handicap.dk/dokumenter/dh-nyhedsbrev/4-07/kapitel9/?searchterm=rehabiliteringsindsats

Arbejdsmarkedskommissionen identificerer samme behov og kalder her indsatsen for ”et udviklingsforløb”:

”Udviklingsforløbet skal bruges i de tilfælde, hvor det erusikkert, om nedsættelsen af arbejdsevnen er varig eller mere midlertidig. I modsætning til førtidspension er udviklingsforløbet ikke nogen endestation. Det er en mellemstation. Fra denne mellemstation kan man engang i fremtiden bevæge sig videre. Fx til et almindeligt ustøttet job, et fleksjob - eller til førtidspension, hvis arbejdsevnen ikke bliver bedre.” Arbejdsmarkedskommissionen 2008. http://www.amkom.dk/media/22520/2k_pixi_velfaerd_kraever_arbejde.pdf

Jobcentermedarbejderen får, i den foreslåede ændring af bekendtgørelsen om visitation, en stor opgave i at skulle foretage en individuel vurdering af den enkelte sygemeldtes situation og muligheder. Dette stiller store krav til jobcentermedarbejderen, der først og fremmest bør indgå i en tæt dialog med den sygemeldte. Dette kan ikke understreges nok, og bør i højere grad fremgå af vejledningen.

Herudover noterer DH sig, at der lægges op til mulighed for fleksibilitet i jobcentrenes kontakt til sygemeldte borgere både med hensyn til form og hyppighed. DH støtter enhver bestræbelse på at undgå uhensigtsmæssige samtaler med syge borgere og ser frem til, at de nye regler bliver brugt konstruktivt, så kontakten mellem jobcentre og sygemeldte borgere har positiv effekt på borgernes tilbagevenden til arbejdsmarkedet. Endelig vil DH henlede opmærksomheden på nødvendigheden af, at kontaktformen forholder sig til borgerens evt. funktionsnedsættelse.

DH vil i forlængelse af ovenstående påpege vigtigheden af, at det dels præciseres, at visitationen i videst muligt omfang sker i samarbejde og dialog med den sygemeldte, og at det dels præciseres, at inddragelsen af lægefaglig ekspertise, herunder egen læge, er vigtig. Dette kan eksempelvis være i forhold til mennesker med psykiske lidelser, hvor manglende indsigt i og forståelse af egen situation netop kan være en del af sygdomsbilledet. DH mener ligeledes, at der er behov for en præcisering af, hvordan forskellig opfattelse mellem jobcentermedarbejderen og den sygemeldte, om dennes situation og muligheder, håndteres.

Det fremgår af høringsnotatets sidste afsnit, at ”jobcentret kan hjælpe den sygemeldte med at finde de korteste ventetider hos speciallæger og på offentlige hospitaler. Og jobcentret kan, hvis sociale hensyn taler for det, fremskynde diagnosticering, behandling og helbredelse ved at betale for sundhedsfremmende tiltag. Det kan være med til at sikre, at det tidligere end ellers bliver muligt med en beskæftigelsesrettet indsats.”

DH vil gerne understrege vigtigheden af, at let og lige adgang til sundhedsvæsenet for alle mennesker er et bærende princip i den danske velfærdsmodel. DH tager derfor afstand fra at tilknytningen til arbejdsmarkedet, eller en bestemt forsørgelsesordning, har betydning for tilgange til sundhedsydelser. Det er naturligvis nødvendigt, at beskæftigelsessystemet og sundhedssystemet arbejder sammen om en tværsektoriel og tværfaglig indsats, men alle mennesker skal have samme kvalitetsbehandling i sundhedsvæsenet. DH vil derfor opfordre til at de forbedrede muligheder for at ”fremskynde diagnosticering, behandling og helbredelse ved at betale for sundhedsfremmende tiltag” tilbydes alle.

Samtidig er det vigtigt at pointere, at behandlingen af alle patienter i det danske sundhedsvæsen bør ske inden for de eksisterende rammer i et tværfagligt og tværsektoriel samarbejde, hvor de forskellige indsatser koordineres.

Såfremt der er behov for uddybning kan der rettes henvendelse til arbejdsmarkedspolitisk konsulent Mette Raun, mr@handicap.dk.

Med venlig hilsen

Stig Langvad

formand

Vedlagt er høringssvar fra hhv. Landsforeningen SIND og Diabetesforeningen.