BeskæftigelsesNYT december 2011
Tema: Hjælp til borgere med kognitive vanskeligheder i jobcentret
Kære tillidsrepræsentanter!
LBR i Greve Jobcenter har finansieret et projekt, som handler om at opkvalificere jobcentermedarbejdere til at hjælpe borgere med kognitive vanskeligheder videre i beskæftigelse.
Kognitive vanskeligheder er ofte usynlige og udokumenterede, hvilket gør det vanskeligt for medarbejderne at afklare borgerens muligheder og begrænsninger for at komme i job.
Nutidens informationssamfund stiller større og større krav til omstillingsparathed, fleksibilitet og mobilitet. Kravene er så komplekse, at mange med kognitive vanskeligheder udstødes af arbejdsmarkedet. Vidensbaseret rådgivning og vejledning er et effektivt redskab til at afstigmatisere samt sikre den rette kompensation til borgere med kognitive vanskeligheder, så de kan deltage på arbejdsmarkedet, når funktionsnedsættelserne bliver dokumenteret.
I dette nummer af BeskæftigelsesNYT beskrives, hvordan medarbejderne i Jobcenter Greve har tilegnet sig viden til at kunne rådgive og vejlede borgere med kognitive vanskeligheder. Medarbejderne har arbejdet med konkrete og meget komplekse borgersager, som bekræfter behovet for en helhedsorienteret indsats. I projektet er der udviklet en spændende samtaleguide med råd til medarbejderne, hvornår de skal undre sig, og hvad de skal gøre, når de møder borgeren. Jeg håber, at I vil lade jer inspirere af projektet og samtaleguiden og bruge det i LBR-arbejdet.
Venlig hilsen
Stig Langvad
Hvad er kognitive vanskeligheder?
”Kognitive funktioner er de mentale processer i hjernen, der gør, at vi kan opfatte verden, tænke og problemløse. Kognitive vanskeligheder kan være problemer med: Koncentration og opmærksomhed, læring og hukommelse, planlægning og problemløsning, forståelse og brug af sproget, genkendelse af genstande, bearbejdning af synsindtryk og bedømmelse af afstande. Desuden kan der ved hjerneskader være problemer med den sociale kognition, fx ændret indlevelsesevne, manglende evne til at læse andres følelser eller til at reflektere over sig selv.” (Neuropsykolog Henrik Valentin Mortensen, Neuropsykologisk Rådgivning Sjælland).
Kognitive vanskeligheder ses i sammenhæng med vidt forskellige handicap. Derfor er der også meget forskellige problemstillinger og løsninger forbundet hermed. Der er stor forskel på, om vanskelighederne er relaterede til fx medfødt hjerneskade, erhvervet hjerneskade eller psykisk sygdom. Betydningen af det handicap, som kognitive vanskeligheder opstår i sammenhæng med, skal derfor medtænkes, og der skal altid tages udgangspunkt i den individuelle situation! (DH-guide om kognitive vanskeligheder - til jobcentrene).
Udviklingsprojekt i Center for Job & Socialservice i Greve
Baggrunden for projektet var et dialogmøde med fagpersoner fra forskellige handicapforeninger, som pegede på, at borgere med et kognitivt handicap er et overset indsatsområde. Handicappet begrænser borgere med funktionsnedsættelser i at opnå et ordinært job på arbejdsmarkedet. LBR i Greve afsatte midler til et opkvalificeringsprojekt for 34 medarbejdere fra forskellige teams i Center for Job & Socialservice, som skal sikre, at medarbejderne bliver endnu bedre til at hjælpe borgere med kognitive vanskeligheder videre i et jobafklaringsforløb. Projektet skal ses som et udviklingsprojekt, der afprøver nye metoder i tråd med, at deltagerne får ny læring og kompetencer.
Projektet handlede om at gøre medarbejdere i stand til bedre at
foretage en afklaring af borgerens muligheder og begrænsninger for at indgå på arbejdsmarkedet,
vurdere, hvornår det er relevant at få udredt eller henvist borgeren (fx få stillet en diagnose, udarbejdet en neuropsykologisk undersøgelse),
vurdere, hvornår de mange muligheder for kompenserende ordninger, der kan støtte borgeren i jobbet, skal anvendes og tildeles.
Projektindhold
Undervisningsforløbet bestod af flere elementer. Et forløb med undervisning af en neuropsykolog i, hvordan borgere med fysiske og psykiske handicap kan have kognitive vanskeligheder, indikatorer på kognitive vanskeligheder og metoder til at arbejde med dem mv. Endvidere et forløb med en underviser fra Specialfunktionen Job & Handicap i handicapkompenserende ordninger.
Alle deltog i to case-orienterede forløb i grupper på tværs af teams med udvalgte borgersager. Efterfølgende mødtes deltagerne i grupper med psykologen, hvor de fik sparring på deres borgersager fra dagligdagen omkring afklaring af kognitive vanskeligheder, afklaring af arbejdsevne og visitering af undersøgelser i tråd med den undervisning, de modtog. Undervejs har deltagerne også haft mulighed for at få telefonisk konsulentbistand hos neuropsykologen på andre relevante borgersager.
53 borgersager blev afklaret på de case-orienterede forløb. Disse viste sig at være ekstremt komplekse med flere samtidige problemer - somatiske, psykiske, sociale og kognitive. Det var sager, som umiddelbart var svære at få overblik over uden specialviden, og som ofte krævede en plan med flere trin til afklaring. Sagerne var ofte umulige at forudsige udfaldet på. Dette er med til at understrege, at der er mange ressourcekrævende og meget komplekse sager med borgere, som deltagerne arbejder med i deres hverdag, og som kræver en helhedsorienteret indsats.
Til sidst deltog medarbejdere i en opsamlings- og evalueringsseance med fokus på borgersager og kognitive vanskeligheder samt på værktøjer til afklaring af borgere med kognitive vanskeligheder med henblik på at give borgeren så optimalt et sagsbehandlingsforløb som muligt.
Tovholdere i projektet
Centrets nøgleperson på handicapområdet har været meget engageret og bidraget i projektforløb og udformning. Tovholderne (repræsentanterne for hvert team) har været vigtige i forhold til at bidrage med viden omkring deres daglige praksis og komme med input til projektforløbet. Intentionen var også, at tovholderne skulle være med til at forankre projektet. Det har vist sig at være mest optimalt, hvis lederne forestår den videre forankring og implementering, da de har ansvar og beføjelser til at prioritere medarbejdernes tid i en travl hverdag.
Læring i projektet
Deltagerne peger selv på, at der er arbejdsgange om behandling af borgersager, der kan optimeres yderligere. Det handler særligt om at være endnu bedre til at afsætte tid til forarbejdet omkring en borgersag samt at beskrive sagen og observationer omkring borgerens baggrund og funktionsniveau mere udførligt og detaljeret. En grundigere databehandling kan være med til at sikre en bedre overlevering af sager mellem teamene og sagsbehandlerne.
Anbefalinger til forankring af projektet
Deltagerne er kommet med følgende anbefalinger med henblik på at forankre projektet:
Borgere med kognitive vanskeligheder tænkes ind som et naturligt samtaleemne i allerede eksisterende mødeforum, som teamlederne er ansvarlige for, så borgere med kognitive vanskeligheder bliver et vedvarende samtaleemne.
Teamlederne kan afholde nogle teammøder sammen, hvor de specifikt afsætter tid til at dele viden og erfaring om borgere med kognitive vanskeligheder.
En fagkyndig person inviteres med som gæst for at opretholde det faglige niveau.
Der arrangeres praktikforløb i teamene, fx en dag, hvor medarbejdere besøger hinanden og får indblik i andres arbejdsprocesser og viden.
Medarbejdere med særlige kompetencer og viden inden for et område synliggøres, så andre medarbejdere kan henvende sig og få gode råd.
Centret fortsætter gruppeforløb og/eller konsulentbistand med en neuropsykolog med mulighed for faglig sparring/supervision på borgersager. Supervision skal forestås af en fagkyndig.
Der sættes fokus på at sikre et større forarbejde og en mere brugbar overlevering af sager fra det ene team til det andet for at undgå dobbeltarbejde.
Der er behov for materiale med råd til, hvordan man afklarer og håndterer en borger med eventuelle kognitive vanskeligheder.
Samtaleguide: Gode råd til afklaring af borgere med kognitive vanskeligheder
Samtaleguiden giver råd til medarbejdere inden for beskæftigelsesområdet, hvad de skal være opmærksomme på i forhold til borgere, som kan have kognitive vanskeligheder og derfor har brug for yderligere hjælp i en fremtidig jobsituation.
Guiden giver ideer til, hvad medarbejderen kan undersøge omkring borgeren ud fra tilgængelig viden, borgerens egen vurdering og oplevelser samt observationer af borgeren. Endvidere råd om, hvad medarbejderen kan gøre i samarbejde med borgeren med kognitive vanskeligheder, herunder ud fra specifikke kognitive vanskeligheder. Til sidst er der råd om, hvordan der kan følges op på, at borgeren får den rette hjælp i form af undersøgelser, kompenserende ordninger, støttepersoner m.v.
Mere information
Samtaleguide: Kognitive vanskeligheder. Hvornår skal jeg undre mig, og hvad skal jeg gøre? Findes på Specialfunktionen Job & Handicaps hjemmeside:
Kontaktperson i Center for Job & Socialservice i Greve:
LBR-konsulent Dorethe Bjergkilde dob@greve.dk
Guide om kognitive vanskeligheder fra Vidensnetværket:
Dokument oprettet 16-11-2011
Sag 11/890 - Dok. 9345/11 JYH/kft
4
