Sundhedskonference Børn og unge med handicap Workshop 3 Rehabilitering i 2 perspektiver -kommune og sygehus Socialrådgiver Inge Louv www.ingelouv.dk www.csh.dk Kommunalreformen m.v. …medførte, at en række opgaver blev lagt ud i kommunerne, som nu har myndighedsansvaret for al træning efter udskrivning fra sygehuset På børneområdet har kommunerne nu ansvar for – Genoptræning efter indlæggelse – Vederlagsfri fysioterapi – Vedligeholdelsestræning – Undervisningsrelateret træning Kommunal lovgivning for træning af børn Sundhedsloven § 140 Sundhedsloven § 140a Serviceloven § 11 stk.3 Serviceloven § 32 Serviceloven § 44 jf. § 86 Serviceloven § 52 stk.3 nr.10 Folkeskoleloven § 3 Folkeskolelovens § 4 Genoptræning efter indlæggelse Sundhedsloven § 140 – Bekendtgørelse 1266 af 5.december 2006 om genoptræning efter udskrivning – Vejledning 21.8.2009 om sammenhæng i patientforløbet – Vejledning af 1.12.2006 om træning i kommuner og regioner Snitflade kommune og region Genoptræning af børn med medfødte syndromer/ handicap i faser, hvor der kræves et tæt tværfagligt samarbejde i forhold til diagnosticering og vejledning, samt specifik genoptræning af motoriske, sensoriske og kognitive problemstillinger, der fortløbende koordineres og prioriteres i forhold til f.eks. medicinering. Vejledning af 1.12.2006 om træning i kommuner og regioner Vederlagsfri fysioterapi Sundhedsloven 140a – Vederlagsfri fysioterapi . Varig tilstand . Diagnoseliste . Svært handicap i det daglige . Formål . forbedre funktionsevnen . vedligeholde funktionsevnen . forhale forringelse af funktionsevnen Vederlagsfri fysioterapi Bkg.710 af 27.6.2008 om tilskud til fysioterapi og vederlagsfri fysioterapi i praksissektor og kommuner Vejledning af 6.marts 2003 om vederlagsfri fysioterapi § 140a er subsidiær § 140 og kan ikke gives samtidig OBS, der kan være behov for helhedsorienteret behandlings- og træningsforløb intensiv individuel behandling holdtræning bassintræning ridefysioterapi Serviceloven Der gives ikke støtte efter § 41 til træning og behandling som en merudgift. – sansemotorisk træning, musikterapi og lignende regnes for behandling – ridning hos fysioterapeut skal vurderes efter sundhedslovens § 140a – handicapridning, der på grund af hjælper er dyrere end normal ridning, kan vurderes som en merudgift hvad angår differencen Serviceloven Hjælp til træning og behandling kan ydes efter § 11, stk.3 § 32, stk.1 og 6 § 86 jf. § 44 § 52, stk. 3, nr.10 Servicelovens § 11 stk.3 kommunen skal tilbyde gratis rådgivning, undersøgelse og behandling af børn og unge med adfærdsvanskeligheder eller nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne samt deres familier Servicelovens § 11,3 Ankestyrelsen fastslår i Principafgørelse 62-09 Sansemotorisk træning blev i en konkret sag anset som længerevarende behandlingsforløb, hvortil der ikke kunne ydes støtte efter § 11,3. Sansemotorisk træning kunne ikke betragtes som vedligeholdelsestræning i servicelovens forstand. Ankestyrelsen fandt, at den type behandling, der kunne ydes efter servicelovens § 11, stk. 3, var den indledende behandling, der var nødvendig for at kunne vurdere behovet for hjælp. Der kunne således alene bevilges støtte til enkeltstående, eller helt midlertidige og kortvarige behandlingsforløb. Længerevarende behandlingsforløb faldt derfor uden for bestemmelsen. Servicelovens § 32 Et barn der på grund af varigt nedsat funktionsevne har behov for hjælp eller særlig støtte, kan efter stk.1 visiteres til særligt dagtilbud, hvor der udover pasning tilbydes træning og behandling Hjælpen kan efter stk.6 også udføres helt eller delvis af forældrene i hjemmet Forud for visitation til § 32, skal der foreligge en socialfaglig undersøgelse efter servicelovens § 50 Servicelovens § 86 jf. § 44 § 44 stk.1: Bestemmelserne i .... § 86, 2 finder tilsvarende anvendelse vedrørende børn, der har behov herfor. §86, 2 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor Servicelovens § 52 stk.3 nr.10 Anden hjælp, der har til formål at yde rådgivning, behandling og praktisk og pædagogisk støtte. – fx fysio- eller ergoterapeutisk behandling som led i genoptræning af børn og unge i det omfang, genoptræningen ikke kan dækkes af anden lovgivning. Vejledning nr.3 til serviceloven pkt.303 Forud for beslutning om § 52 stk.3 skal der foreligge en socialfaglig undersøgelse efter servicelovens § 50 Folkeskoleloven Folkeskolelovens § 3, specialpædagogisk – undervisning og træning i funktionsmåder og arbejdsmetoder, der tager sigte på at afhjælpe eller begrænse virkningerne af psykiske, fysiske, sproglige eller sensoriske funktionsvanskeligheder. Bekendtgørelse 1373 af 15.12.2005 § 2.1, 3 og 4 Folkeskolelovens § 4, specialpædagogisk støtte til førskolebørn – Undervisning og træning af barnet, der er tilrettelagt efter dets særlige forudsætninger og behov Bekendtgørelse 356 af 24.4.2006 § 2 stk.1 Til overvejelse - om koordinering Hvordan sikres en helhedsorienteret indsats i rehabiliteringen af børn og unge, når de enkelte bestemmelser administreres i både forskellige afdelinger og forvaltninger? Hvordan sikrer man, at barnet får den rette behandling, hvis ingen i kommunen kan levere ydelsen, og man diskuterer, hvem der skal købe den udefra? Hvordan sikrer man, at princippet om sektoransvarlighed ikke bruges til at skubbe opgaven fra sig og over i en anden sektor?