Referat af møde 24. september 2008 i Sundhedspolitisk udvalg
Hvidovre, den 4. oktober 2008
Sag 08/880 - Dok. 11716/08 /JS
Referat fra møde i DH's sundhedspolitiske udvalg (SPU) 24/9 2008
Tid og sted: Onsdag den 24. september Kl. 15-18:15 (spisning fra 18:15-18:45), DH, Kløverprisvej 10B, 2650 Hvidovre.
Mødedeltagere: Birgit Hagen, Freddy Nielsen, Jens Ibsen, Jim Kierans, Jette Bay, Lone Nørager, Mette Faber og Jeppe Sørensen
Afbud fra: Jens Ibsen
Opfølgningspunkter:
Jeppe rundsender oplæg fra Jakob Kjellberg med referatet.
Mette/Jeppe kommer med et forslag til en mulig konference om børn med handicap og sundhed (og herunder genoptræning/rehabilitering).
Jeppe rundsender forespørgsel til medlemsorganisationerne vedr. særlige problemstillinger omkring børn med handicap og sundhed.
Jeppe retter arbejdspapiret om medicinering til og sender det rundt til kommentering i udvalget.
Mette informerer om status og indhold på og af den danske kvalitetsmodel og herunder relevansen for DH's grupper på næste møde.
alle overvejer til næste møde, hvordan de som tovholdere vil/kan arbejde med deres emne-område(r).
emnet om sundhedsbegreber kommer på næste møde.
Referat:
Relevante opfølgningspunkter fra seneste møde den 24. juni 2008
Mette bød velkommen og fortalte, at opfølgningspunkterne normalt vil blive gennemgået i starten af møderne i SPU. Alle mødets opfølgningspunkter var på dagsordenen ved dette møde, hvorfor de ikke blev gennemgået enkeltvis.
Inspirationsoplæg om lige adgang (kl. ca. 17-17:30)
På sidste møde vedtog udvalget, at det bl.a. skal fokusere på lighed i sundhed mere generelt (bl.a. med fokus på sundhedsforsikringer, den øgede vækst i brugen af private sygehuse og rejseforsikringer). Senior projektleder og sundhedsøkonom fra DSI Dansk Sundhedsinstitut Jakob Kjellberg var inviteret til at fortælle om privatsygehusenes rolle i det danske sundhedsvæsen og hvilke prioriteringsmæssige konsekvenser udviklingen de seneste år har haft/kan få for mennesker med handicap- og kronisk sygdom. Jeppe rundsender oplægget med referatet.
Der var efterfølgende enighed om, at Jakob Kjellbergs oplæg var meget inspirerende, og at emnet om fri og lige adgang tages op på næste møde. Der var også enighed om, at sekretariatet kan gå videre med konferencen om fri og lige adgang med udgangspunkt i det rundsendte udkast til konference-program. Det blev foreslået, at der skal indgå mulighed for kritiske spørgsmål og evt. en afsluttende debat ved konferencen.
Drøftelse
Børn med handicap og rehabilitering/medicinering
Udvalget drøftede de to problematikker med baggrund i Susanne Blichfeldts indlæg på mødet den 24. juni 2008 og det rundsendte materiale.
Børn med handicap
Der var enighed om, at det på børneområdet er mere retvisende at tale om rehabilitering end om genoptræning.
Der blev udtrykt bekymring for den store variation i kvaliteten kommunerne imellem. Det kom frem, at børn i nogle tilfælde ikke indgår i udviklingsplanerne/snitflade-kataloger på genoptræningsområdet, hvilke kan være tegn på, at der mangler fokus på børneområdet. I mange tilfælde vil træningen foregå på specialskolerne, der flere steder rammes af besparelser. Der henvises her ofte til ordningen om vederlagsfri fysioterapi, men det er ikke sikkert, at det altid er den mest relevante ydelse. Samtidig begynder kommunerne at hjemtage børn og unge fra specialskolerne, hvilket rejser tvivl om, hvorvidt de får den optimale træning i de ofte mindre specialiserede kommunale tilbud. Det blev dog også nævnt, at afstand til træningstilbuddet/nærhed på hjemmet er vigtigt. Det blev endvidere nævnt, at der er mange problemer i overgangen fra barn til voksen. Der var enighed om, at indsatsen altid skal baseres på den enkelte borger og dennes behov og at den skal være målrettet og baseret på en plan.
Ift. SPU's mulighed for at påvirke området blev det foreslået, at udvalget
kan klæde afdelingerne på, så de kan bringe problematikken op i handicapråddene og i det kommunale system. I Herning er handicaprådet eksempelvis indstillede på at betale for og deltage i relevante kurser, hvilket også kan være en måde at influere på. Der var enighed om, at eventuelt materiale til lokalafdelingerne skal være meget konkret og operationelt og at ”det gode eksempel” kan bruges konstruktivt. Materialet kan evt. specificeres ift. de forskellige handicapgrupper og de forskellige organisationer kan inddrages i udviklingen af materialet.
kan presse på for at der bliver lavet standarder og indikatorer for indsatsen, så det bliver nemmere at vurdere kvaliteten og rejse den politisk.
kan foreslå afdelingerne, at de tager på besøg på de relevante specialskoler o.l., spørger ind til problemerne og derefter rejser dem politisk.
ikke kun arbejder lokalt, men også forsøger at påvirke ”fra oven”, fx gennem forløbsprogrammer i regi af Sundhedsstyrelsen. Det blev her nævnt, at forløbsprogrammer er en lang og sej proces, hvilket udvalget skal være opmærksomme på ifm. prioriteringen af udvalgets ressourcer.
kan arbejde for mere videnopsamling mellem de enkelte kommuner og DH-afdelinger.
opfordre til ”screening” på udvalgte områder, hvilket dog rejser en række andre problemstillinger.
kan arrangere en konference om børn med handicap og sundhed, der kunne være med til at sætte fokus på problemer og løsninger. Målgruppen for en eventuel konferencen blev diskuteret og det blev foreslået, at konferencen skal rette sig mod DH's egne folk (og kommunale politikere/ansatte) og bidrage til at klæde dem på ift. at rejse problemerne politisk. Der blev udtrykt bekymring for, at der allerede er rigtig mange arrangementer/konferencer og at det måske er bedre at fokusere på et gennemarbejdet materiale til det lokale niveau. Der var enighed om, at en konference og udvikling af materiale til afdelinger måske kan kombineres, og at det i det lys er en god idé med en konference. Der var flere forslag til mulige fokuspunkter: Snitflader mellem kommunalt, regionalt og nationalt, rehabilitering/genoptræning, børnepsykiatri, undervisning etc.
Det blev besluttet, at Mette/Jeppe kommer med et forslag til en mulig konference om emnet, hvorefter udvalget vil træffe en beslutning om konferencen. Det blev også besluttet, at Jeppe udsender en forespørgsel til alle medlemsorganisationer og beder dem om at melde tilbage, hvilke sundhedsmæssige problemstillinger de oplever på børneområdet.
Medicinering på bostederne
Mette runddelte og introducerede et udkast til arbejdspapir om medicinering på bostederne og fortalte om erfaringerne i Københavns Kommune og de nylige mediehistorier på området.
Udkastet blev drøftet og der var enighed om, at det er et rigtig godt og brugbart arbejdspapir og at formatet kan benyttes som skabelon for fremtidige arbejdspapirer på andre områder. Jeppe retter papiret til og sender det rundt til udvalget.
Fremtidige emner og organisering - Hvilke emner skal udvalget fokusere på og hvordan skal det organiseres?
På sidste møde blev det foreslået, at udvalget kan gøre brug af ”tovholdere” til at forankre arbejdet og at udvalget kan tage udgangspunkt i forskellige sundhedsbegreber, når det skal vælge fokuspunkter for den kommende periode.
Jette Bay informerede om det rundsendte materiale om henholdsvis tovholderrollen og forskellige sundhedsbegreber og understregede bl.a., at der stadig er fokus på den biomedicinske definition af sundhed som fraværet af sygdom i mange sundhedspolitikker etc. - på trods af at politikere og andre ofte hævder det modsatte.
Den efterfølgende drøftelse fokuserede bl.a. på placeringen af funktionsnedsættelse i WHO-modellen, forholdet mellem forebyggelse og den demokratiske sundhedspædagogik, forholdet mellem livsstil og livskvalitet og levekår/samfundsforholdenes betydning for sundhed og forebyggelse.
Der var enighed om, at det er en god ide at prøve tovholder-modellen af i praksis og at arbejdspapiret er brugbart som baggrund for udvalgets prioritering og fokus fremover. Det blev besluttet, at punktet tages op på næste møde, så alle kan læse dokumentet igennem igen og evt. drøfte det med respektive baglande.
Efterfølgende blev de forskellige emner fra handlingsplanen og de yderligere fokuspunkter fra sidste møde gennemgået.
Mette meldte sig som tovholder på kvalitetsområdet og Jim meldte sig som tovholder på medicineringsområdet. Punktet om lighed i sundhed bliver i første omgang dækket ind af den kommende konference med Danske Patienter/Lægeforeningen og fik derfor ikke tilknyttet en tovholder. Jette og Freddy meldte sig som tovholder på rehabiliteringsområdet (og herunder med fokus på børn og unge), mens Jens blev foreslået som tovholder for emnet om mennesker med psykiske funktionsnedsættelser. Lone og Mette meldte sig som tovholdere på punktet om brugere og pårørende. Jeppe og Lone meldte sig som tovholdere på kompensationsområdet.
Det blev aftalt, at Mette informerer om status på den danske kvalitetsmodel og herunder relevansen for DH's grupper på næste møde, og at alle overvejer, hvordan de som tovholdere vil/kan arbejde med deres emne-område(r).
Politikpapir om bruger- og pårørendepolitikker
Udvalget godkendte forslagene og politikpapiret er derfor vedtaget som et DH-politikpapir.
Orientering:
Birgit Hagen orienterede om KL konference, som ikke blev nået på sidste møde.
Nyt fra medlemmerne: Jette informerede kort om genoptræningskonferencen mandag den 22. september og det blev aftalt, at hun informere mere uddybende på næste møde. Slides kan hentes på www.fysio.dk og snart på www.handicap.dk.
Nyt fra sekretariatet: Jeppe orienterede om møde med Danske Patienter, værktøjskasse om sundhedsaftaler og SUMH-medlem i SPU ved næste møde. Lone orienterede om FU's beslutning om, at SUMH medlemmer deltager på lige fod med andre medlemmer og derfor også forventes at deltage i møderne. Orienteringen om EDF's arbejdsgruppe om sundhed blev udskudt til næste møde.
Evt.
Udvalgets næste møder finder sted tirsdag den 28. oktober og tirsdag den 2. december.
4
