Sundhedspolitisk område

- efter § 35 i lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien (Det blev i 1989 overladt Landsforeningen Sind at udpege disse repræsentanter).

I denne årsberetning vil jeg kort redegøre for Det Psykiatriske Patientklagenævns aktiviteter i 2007, der omhandler klager over tvangsforanstaltninger på de fire Københavnske Hospitaler: Rigshospitalet og Bispebjerg Hospital, hvor nævnsmøderne afholdes året rundt om torsdagen, og Amager Hospital og Hvidovre Hospital året rundt om tirsdagen. Vedrørende lovgrundlaget for aktiviteterne i nævnet, vil jeg henvise til LBK nr. 1111 af 1. november 2006. Endvidere vil jeg henvise til en udførlig årsberetning fra Statsforvaltningen Hovedstaden for 2007, hvor en nøje statistisk opgørelse forekommer.

I København er vi fire fungerende nævnsmedlemmer fra Sindkredsen København: Anders Wildenschild, nævnsmedlem, Arnfinn Thorsteinsson, stedfortræder, Janne Kjærulff, stedfortræder og Johnny Starfield, stedfortræder.

Der har været afholdt 93 møder i alt i 2007, fordelt på ovenstående fire Københavnske Hospitaler. Hvert fungerende nævnsmedlem har haft ca. 23 møder fordelt på året, med ca. 58 klagesager hver. Det vil sige, at Det Psykiatriske Patientklagenævn i København har behandlet 233 klagesager i alt i 2007. Det må siges at være en stor del sager, opgjort til en forholdsvis stor del af hele landets klagesager over tvang i psykiatrien. 

Jeg havde forventet et stigende antal klager efter den nye lovs indførelse, med informeret samtykke, men det viser sig at være næsten samme antal klager som de foregående år før lovændringen. I en noget forenklet beregning af samtlige sager er der i ca. 68% af klagesagerne godkendt overlægens beslutning om at anvende en tvangsforanstaltning af et enigt nævn, og i ca. 16% af sagerne har et enigt nævn ikke godkendt overlægens beslutning om at anvende en tvangsforanstaltning. I ca. 6% af sagerne har et mindretal, oftest Sindmedlemmet, ikke godkendt overlægens beslutning om at anvende tvang, og der gøres en stor indsats for at fortolke loven, med størst hensyn til patienten, der klager.

Patienterne klager, foruden tvangsforanstaltningerne, som nævnet er bemyndiget til at behandle, også ofte over selve den lægefaglige behandling, som nævnet henviser til Sundhedsvæsenets Patientklagenævn.

Desuden klager patienterne til Det Psykiatriske Patientklagenævn også ofte over øvrige handlinger foretaget over for patienterne. Klagerne handler ofte om selve omgangstonen og personalets adfærd over for patienten, der så benytter nævnsmøderne til at klage over denne adfærd. Det virker på nævnet, som om disse klager også er en appel til nævnet om hjælp, eller måske fordi patienterne tror, at disse klager kan behandles i Det Psykiatriske Patientklagenævn.

Da lægen eller overlægen under nævnsmødet ofte ikke er særlig meddelsom omkring, hvad hospitalsmyndigheden havde tænkt sig at gøre ved patientens klager over ovenstående adfærd, som kan være både konfliktfyldte og krænkende for patienten, og ligeledes orienterer Det Psykiatriske Patientklagenævn om, hvad resultaterne af disse klager får for patienten, er det for os nævnsmedlemmer meget frustrerende og ærgerligt, at Det Psykiatriske Patientklagenævn ikke kan følge op på disse klager, og derved bedre kunne hjælpe patienterne. Jeg håber derfor, at der i fremtiden kan findes en afklaring af, hvad der kan gøres for at hjælpe patienterne bedst muligt med ovenstående.

Afslutningsvist vil jeg mene, at DH-/Sind-medlemmets deltagelse i Det Psykiatriske Patientklagenævn må vurderes som meget værdifuldt, idet jeg mener, det har en stor præventiv virkning, at vi deltager, så tvangsforanstaltningerne over for psykiatriske patienter holdes nede og etikken holdes oppe på et så menneskeligt niveau som overhovedet muligt.

Anders Wildenschild 

--- ---

Man diskuterer tvangssager mod psykiatriske patienter. Der er som sædvanlig kommet en masse tvangsbehandlinger og enkelte frifindelser. Nævnet består af en fra SIND, en praktiserende læge og en fra Statsforvaltningen Hovedstaden. Der afholdes møde hver onsdag. Repræsentationen er meget værdifuld for SIND/DH.

Flemming Thomsen
Suppleant: Kirsten Falster

--- ---

Vi har i året 2007 holdt 4 møder. Alle møderne holdt vi i forbindelse med klager fra indlagte patienter. Vi kunne desværre ikke give patienterne medhold i nogen af klagerne, og ingen klager blev anket til højere instans.

Simon Abrahamsen

Liselotte Lassen

Der er for 2007 ikke opgjort mødedage og antal sager - dette må læses, når statsforvaltning Sjælland fremsender sin beretning. Der er 4 behandlingssteder, som jeg dækker; Slagelse Dianalund, Holbæk og Nykøbing Sj. De fleste møder er foregået på lukket afdeling i Dianalund.

Som tidligere år er der stor forskel i kvaliteten af psykiaternes erklæringer til nævnet. Det er fortsat et problem, at de åbne afdelinger ikke er godt nok kendt med loven, der mangler undervisning. Det er fortsat et problem, at personer, der bliver indlagt på rød eller gul tvang, betragtes som frivilligt indlagte, hvis de ikke ordret siger, de vil udskrives. Ligeledes bliver mundtlige klager overhørt, f.eks. siger personen; jeg vil ikke være her. Det bliver ikke taget som et ønske om udskrivning.

Det har været et turbulent år efter sammenlægning af statsforvaltningerne, store administrative problemer med mangel på læger til nævnene og derfor problemer med at overholde lovens tidsfrister.

Erik Svendsen

--- ---

Vi har drøftet sundhedssystemets vanskelighed ved indse, at psykisk syge også kan komme til at fejle noget fysisk. Jeg har også personligt oplevet, at man på skadestuen, hvor min skizofrene datter flere dage i træk mødte op for at blive hjulpet, blev afvist med, at det nok var indbildning. Sidste gang var jeg med og bad om hun kunne blive indlagt til observation, hvilket også blev nægtet. Næste dag blev hun indlagt med perforeret blindtarm, fordi blindtarmsbetændelsen havde udviklet sig livstruende. Hun blev reddet - men jeg kender også tilfælde, hvor psykisk syge, der får noget somatisk, dør, fordi det ikke bliver erkendt.

Nævnet beskæftiger sig med tvangsforanstaltninger over for psykisk syge indlagt på hospital. Måske betyder vor indflydelse lidt i forbindelse med at begrænse tvang til det absolut nødvendige.

Der er 3 personer i nævnet samt en sekretær. Disse er Bodil Roved (psykiater), Inge Gølnitz (jurist fra Statsamtet), mig selv eller en af suppleanterne (Arne Ramskov eller Leni G. Nielsen fra SIND) og sekretæren (som kan være forskellige - også jurist).

Der blev holdt 30 møder på Sct. Hans - deraf var 14 retslige, 16 andre og 20 møder på Fjorden. Patienttype som helhed samlet fra begge steder: 34 ikke-retslige og 13-14 retslige. Øvrige typer: 7 tvangsindlæggelser. Ingen tvangsoverførelser. 22 tvangstilbageholdelser. 29 tvangsfixeringer. Fysisk magt [?] 3. [-medicinering] 2. Fysisk magt, beroligende indsprøjtning 9. Løbende medicinering 15. Tvangsp[?] 1. Opsættende virkning. 5. Godkendt - enigt nævn 41. Tilsidesat enigt nævn 1. Klagere afvist før mødet 1. Klage trukket før 4. Klage trukket efter 2. Ved mødet deltog 31 patienter (et møde var pt død inden).

Ved mødet deltog patientrådgiver eller bistandsværge - 25 tilfælde. I 6 tilfælde har patientrådgiver meldt lovligt afbud. Læge deltog i 42 tilfælde. Sager anket til retten i 3 tilfælde. Anken stadfæstet i 0 tilfælde.

Jeg mener, repræsentationen er værdifuld for DH - hvor meget synes jeg umiddelbart er svært at bedømme - men trods alt nok medvirkende til at leve lidt op til navnet patientklagenævn - altså et nævn, hvor patienterne kan klage og opleve, at nogen er med dem på nogle områder nogen gange.

Kirsten Dam

--- ---

(...) Vi har talt om, hvordan nævnsmøderne forløber og synes indimellem, de kan være lidt forvirrende, enten har afdelingen glemt mødet eller det personale, der var med ved hændelsen har enten ferie eller fri. De fleste gange er patientrådgiveren der. Mødet foregår i et mødelokale på den afdeling, patienten er. Hvis vedkommende ligger i bælte, foregår det på patientens stue.

Formanden for nævnet taler for hurtigt (virker som om hun ikke giver sig tid til at høre på patienten). Vi håber, det bliver bedre.

Det sker, vi fra Oringe må køre med til Dianalund på grund af manglende ressourcer. Det kan godt give lidt kaos. Oringe har haft 53 sager. Der har været holdt 33 møder. 46 godkendelser, 7 tilsidesættelser - omregnet 13 %.

Om det er værdifuldt, vi er der? Mener det er vigtigt, vi er til stede.

Rita Winther (repræsentant),

Mogens Nielsen & Åge Berg (stedfortrædere)

Nævnets kompetence: Nævnet tager stilling til klager over frihedsberøvelse (tvangsindlæggelse, tvangstilbageholdelse og tvangstilbageførsel) og over tvangsbehandling, tvangsfiksering, fysisk magtanvendelse og beskyttelsesfiksering.

Er klagen tillige rettet mod den eller de medicinalpersoner, der har deltaget i den pågældende tvangsudøvelse, tager nævnet stilling til, om der i den anledning er grundlag for at udtale kritik over for de(n) pågældende.

Nævnets sammensætning: Formand for nævnet er Statsamtmanden, der normalt møder ved stedfortræder.1 medlem er udpeget af Den Danske Lægeforening. 1 medlem er udpeget af DH (undertegnede).

Antal møder m. m. i perioden 1. januar til 31. december 2007: Nævnets sekretariat udarbejder hvert år en årsrapport, som offentliggøres i løbet af foråret. Arbejdet hermed er ikke gået i gang, hvorfor nedennævnte oplysninger muligvis ikke vil stemme fuldt med årsrapporten.

Der er afholdt 10 møder i nævnet og behandlet 17 klager. Tilsvarende tal for 2006: 15 møder, 33 afgørelser. 16 afgørelser har været enstemmige, 1 afgørelse er truffet som en flertalsafgørelse. Nævnet har godkendt 14 af afdelingernes afgørelser og underkendt 3. Af de 10 sager er 4 blevet anket. Ankerne er endnu ikke afsluttet.

Starten på året har været præget af kommunalreformen og har været vanskelig. Der har fra stedfortræderne for nævnsformanden og nævnets sekretær været udvist en stor konduite og problemerne er blevet løst på en god måde.

Det har flere gange vist sig, at postomdelingen på de behandlende afdelinger ikke fungerer tilfredsstillende. Af den grund har klageren ved enkelte sager først modtaget det skriftlige materiale samtidig med, at nævnsmødet starter. Forholdet er påklaget til sygehusene, der oplyser, at forholdet skyldes rationaliseringer i forbindelse med postomdelingen.

Deltagelse i disse møder givet et godt indblik i, hvad der aktuelt sker i Behandlingspsykiatrien og har derfor væsentlig betydning for Danske Handicaporganisationer (Sind).

Jeppe Bruun-Petersen

--- ---

Der har i Ribe kredsen i REGION SYDDANMARK været i alt 33 sager, hvoraf 4 blev tilbagekaldt. Nogle sager havde flere klagepunkter.

Joan Sallberg

Desuden Ida Korreborg, Erik Kristensen.

Nævnet behandler klager fra patienter indlagt på psykiatriske afdelinger på Regionshospital i Herning og Holstebro. Klagerne drejer sig om tvangsindlæggelse, tvangsfiksering, tvangsmedicinering og andet tvang.

Nævnet mødes først til en gennemgang af klagen og det udsendte materiale, derefter mødes vi med patient, læge og anden personale fra afdeling samt patientrådgiver. Efterfølgende snakker vi igen i nævnet om klagen og tager stilling til afgørelse. Patient og afdeling vil modtage afgørelsen dagen efter.

Nævnet består af en formand, der er specialkonsulent udpeget af Statsforvaltningen, en læge udpeget af Den Almindelige Danske Lægeforening samt et medlem indstillet af Landsforeningen Sind.

I 2007 blev der afholdt 30 møder. 16 møder i Herning og 14 møder i Holstebro. Desuden blev der afholdt 1 møde i Silkeborg og 1 i Viborg.

Der har været 2 møder hvor patienten ikke mødte op, og 4 gange valgte patient at forlade mødet (havde nok ikke overskud til mere). Der har også været sager, hvor patienter har klaget igen.

De fleste møder blev holdt i mødelokale, men nogle sager er blevet holdt på sengeafdeling eller børne-ungepsykiatrisk afdeling. Vi har også besøgt patienter på stuerne.

Desværre forekommer det ofte, at afdelingerne ikke sender alt relevant materiale til os, men når vi så spørger efter det, henter de det blot i journalerne. Det bliver naturligvis påtalt i vores afgørelser.

Vi mener vores arbejde i nævnet er værdifuldt for patienternes retssikkerhed, hvorfor det også må være det for DH.

Birthe Christiansen & Tove Jensen (suppleant)

--- ---

Der er indgået 20 sager. 2 sager er afvist eller trukket inden nævnsbehandlingen. I voksenpsykiatrien er der derfor i nævnet behandlet 18 sager på 16 møder. I børne- og ungdomspsykiatrien er der behandlet 4 sager på 3 møder. I alt behandlet i Viborg 22 sager på 19 møder. Møderne er afholdt i et mødelokale eller på afdeling (som oftest retspsykiatrisk afdeling).

Jeg føler, at møderne har stor betydning for patienterne og for patienternes retssikkerhed, og jeg tror, at det fortsat er af stor betydning med et nævnsmedlem fra DH. Og jeg føler, der er god dækning med jurist, læge og DH-medlem.

Bente Frost Mikkelsen

Lise Rahm

Det Psykiatriske Patientklagenævn fungerer under Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien. Nævnet behandler klager over tvangsindlæggelser, tvangstilbageholdelser, tilbageførsel, tvangsbehandlinger, anvendelse af fysisk tvang og beskyttelsesfikseringer på de psykiatriske afdelinger, der hører under sygehusmyndigheden i deN nordjyske statsforvaltning. De emner, der behandles på møderne, er meget personlige og ikke relevante i forbindelse med afgivelse af denne beretning.

SIND har i de årlige beretninger orienteret om problematikken med patientrådgivernes manglende fremmøde ved behandling af sager i nævnet. Ved en aktiv indsats fra statsforvaltningen lykkedes det i 2006 at få fremmødeprocenten op fra ca. 50 % til 85,2 %. Vi vil stadig fra SIND's side være opmærksom på ovennævnte problem. Manglende fremmøde af patientrådgivere går ud over de psykisk syges retssikkerhed.

Der har i det forløbne år været problemer omkring fremsendelse af de relevante materialer til indlagte psykisk syge. SIND har påtalt dette, og har anmodet om, at sygehusene kikker nærmere på interne postgange.

SIND's repræsentanter (undertegnede + Jens Ibsen + Leila Hedeman) indførte i 2001 en turnusordning. Dvs. vi skifter hver måned, så alle i løbet af året har mødepligt 4 måneder. Turnusordningen fungerer udmærket, og alle har et passende antal møder og drager fælles erfaringer af disse.

Hvad angår oplysninger om antal møder i 2007 skal jeg henvise til Statsforvaltningens beretning, som udsendes i maj 2008.

SIND's medlemmer af Det Psykiatriske Patientklagenævn i Region Nordjylland anser arbejdet i nævnet som yderst værdifuld for DH og for SIND, - men ikke mindst for de psykisk syge personer, som gennem nævnet får en kompetent og sikker vurdering af de påklagede tvangsforanstaltninger.

Jeg vil slutte årsberetningen fra SIND's repræsentanter i Det Psykiatriske Patientklagenævn i Nordjylland, akkurat som jeg har gjort de sidste år: Der har været et godt samarbejde mellem nævnets medlemmer. Vi har i fællesskab løst de opgaver vi er valgt til, med fornøden hensyn til patientens tarv og lovgivningens muligheder.

Finn Graa Jakobsen

Den 13. december 2006 nedsatte Regionsrådet et sundhedsbrugerråd. Sundhedsbrugerrådet i Region Midtjylland kan udtale sig om principielle og overordnede spørgsmål på sundhedsområdet, herunder behandlingspsykiatrien, og skal også være et debat- og dialogskabende forum.

Der er 13 medlemmer af rådet, repræsenterende både Patientforeninger, Brugerrådet for Nærsygehuse i Region Midtjylland, Sammenslutningen af Ældreråd i Danmark og DH.

Aktiviteter i 2007

Sundhedsbrugerrådet i Region Midtjylland har i sit første år - 2007 - drøftet og rettet fokus på følgende emner (mødedato er anført i parentes):

På Sundhedsbrugerrådets foranledning er der udarbejdet flg. redegørelser:

Sundhedsbrugerrådets medlemmer har deltaget i en række arrangementer i 2007:

Der har været nedsat arbejdsgrupper, der har lavet oplæg til høringssvar på Akutplanlægningen og Psykiatriplanen.

Jeg har som DH-repræsentant deltaget i disse arbejdsgrupper. Jeg har desuden sammen med DH centralt afgivet høringssvar på Akutplanen.

Jeg har efter opfordring skrevet følgende indlæg i bladet MI(D)T LIV, som udgives af Regionen: Patientforeningernes rolle i relation i til mennesker med kroniske lidelser.

Birgit Hagen

(Karin M. Jacobsen er stedfortræder)