Fakta: Kommunal træning

Hvad er kommunernes ansvar på træningsområdet, hvad er genoptræning og hvad er vedligeholdelsestræning?

Kommunerne har ansvaret for al træning, der ikke foregår på et sygehus.

En borger kan både få kommunal træning efter serviceloven og efter sundhedsloven:

• Genoptræning efter serviceloven sker typisk ved svækkelse efter fald eller sygdom i eget hjem, fx efter en lungebetændelse eller influenza.
• Vedligeholdelsestræning efter serviceloven tildeles efter behov til personer med nedsat funktionsevne.
• Genoptræning efter sundhedsloven sker efter indlæggelse på et sygehus.

Alle de tre former for træning er vigtige for mennesker med handicap.

Hvis en borger er visiteret til et kommunalt træningstilbud efter serviceloven kan kommunen opkræve betaling for de faktiske omkostninger forbundet med befordring fra borgerens eget hjem til genoptræningsstedet.

Hvad er god træning?

Kvalitet i træningen handler om mange forskellige ting. Det er selvfølgelig vigtigt, at personalet har den rette uddannelse og erfaring til at give træningen og at kommunen råder over egnede træningsfaciliteter.

Herudover er der bred enighed om, at så kort ventetid på træning som muligt er afgørende for at opnå et optimalt resultat af træningen. Danske Handicaporganisationer, Danske Fysioterapeuter, Ergoterapeutforeningen og Ældre Sagen er gået sammen om at anbefale en maksimal ventetid på 1 uge for alle former for træning. Det er meget vigtigt at træning startes så snart behovet opstår, fordi al ventetid forringer muligheden for at få den maksimale effekt af træningen og dermed generhvervelse af funktionsevnen. Ventetid betyder dermed ikke kun en forringelse af livskvaliteten hos den enkelte, men også større udgifter for samfundet.

God kvalitet handler også om, at borgerne skal kunne komme til og fra træning. DH mener, at det strider imod Handicapkonventionen, når borgere med behov for genoptræning eller vedligeholdelsestræning på grund af et handicap selv skal betale for at modtage træning i nogle kommuner. Handicapkonventionen siger, at personer med handicap har ret til at nyde den højest opnåelige sundhedstilstand uden diskrimination på grund af handicap og at personer med handicap skal have det samme udbud af sundhedsydelser, som gives til andre borgere – gratis eller til en overkommelig pris. Kommunerne lever ikke op til disse forpligtelser, når de opkræver egenbetaling for transport til træning, som borgeren har brug for pga. sit handicap. Selvom 50 kr. pr træningsgang måske ikke lyder af mange penge, så løber det op, når man skal træne flere gange om ugen – og særligt når der i forvejen ikke er mange penge at tage af.

Værktøjskasse: Hvordan kan I se om jeres kommuner leverer træning af høj kvalitet?

De seneste par år – og senest i november 2011 – har DH været med til at lave en undersøgelse af træningsindsatsen (dvs. både genoptræning og den såkaldte vedligeholdelsestræning) i kommunerne. I undersøgelsen er samtlige landets kommuner blevet stillet en række spørgsmål om træningsindsatsen i deres kommune. I kan downloade hele undersøgelsen her:

Rapport om kommunal træning

Undersøgelsen viser, at ventetiden er blevet længere sammenlignet med sidste år og at antallet af kommuner, der ikke opkræver egenbetaling for kørsel til træning, er mindre end i 2010. Over to tredjedele af kommunerne har således ventetider på over 1 uge på én eller flere af de tre former for træning og over kun 27 procent af kommunerne opkræver ikke egenbetaling for befordring til genoptræning efter serviceloven. Og 13 procent af kommunerne tilbyder slet ikke befordring til de borgere der ikke selv har mulighed for at sørge for transport! Der er således fortsat et stort behov for forbedring i kommunerne.

I nedenstående opgørelse har vi samlet nogle af de vigtigste resultater fra den seneste undersøgelse, så I kan se a) hvor lang ventetiderne er i netop jeres kommune og b) om kommunen opkræver egenbetaling for kørsel til træning:

Opgørelse over ventetid og kørsel til kommunal træning

Endelig kan I af nedenstående illustrering få et overblik over udviklingen i ventetid på træning på landsbasis:

Danmarkskort over ventetid på træning

Opgørelsen og kortet kan bruges til at sætte fokus på træningsindsatsen i de enkelte kommuner.

Hvordan kan I bidrage til at sætte fokus på træningsindsatsen?

I tabellen kan I aflæse, hvordan det går på en række udvalgte områder i jeres kommune – hvis den altså ikke er blandt de anonyme kommuner.

Hvis jeres kommune har valgt at være anonym i undersøgelsen vil det være oplagt at spørge kommunen, hvordan det går med træningsindsatsen i jeres kommune, fx vedr. ventetid og egenbetaling til befordring.

Hvis kommunen ikke leverer optimal kvalitet i træningen kan I bruge undersøgelsen til at en dialog med kommunen om træningsindsatsen, fx ved at bringe emnet op i handicaprådet eller på et møde med kommunen. Dialogen kan i så fald tage udgangspunkt i disse spørgsmål:

1. Vil kommunen sænke den maksimale ventetid på træning efter både serviceloven og sundhedsloven til den anbefalede 1 uge?
2. Hvad vil kommunen gøre for at nedbringe lange ventetider på træningsområdet?
3. Hvordan følges ventetiderne på træningsområdet i kommunen og hvor kan vi se hvor lange ventetiderne er – og om de er faldet eller steget?
4. Hvordan kan vi sikre, at et eventuelt øget fokus på genoptræning af borgere med en genoptræningsplan (dvs. dem der bliver udskrevet fra sygehusbehandling) ikke sker på bekostning af de borgere, der modtager træning efter serviceloven?
5. Vil kommunen afskaffe egenbetalingen for befordring til og fra kommunal træning og dermed overholde Handicapkonventionen?

Hvis der undervejs i arbejdet opstår spørgsmål til undersøgelsen eller til denne værktøjskasse er I velkomne til at ringe eller skrive til DH’s sundhedspolitiske konsulent Jeppe Sørensen (js@handicap.dk eller 3638 8505).

Dokument oprettet 14-02-2011

Sag 09/592 – Dok. 1306/11 /JS